مرگ و میر کودکان ایرانی در جراحی قلب دو برابر کشورهای غربی است اما در بزرگسالان به ‏استاندارد جهانی نزدیک هستیم
مخترع دریچه قلب کودکان دکتر حمید بیگدلیان گفت: عدم موفقیت جراحی قلب کودکان در ایران دوبرابر ‏کشور های غربی است یعنی 34درصد است اما در بزرگسالان به آمار بین المللی نزدیک شده ایم یعنی 98 درصد ‏جراحی ها موفقیت آمیز بوده است.‏

‏ دکتر حمید بیگدلیان فوق تخصص جراحی قلب و عروق، مخترع دریچه قلب کودکان و عضو بسیج جامعه ‏پزشکی استان اصفهان در گفتگو با خبرنگار سلامت بسیج جامعه پزشکی با اشاره به عدم موفقیت 13تا ‏‏17درصدی جراحی قلب کودکان در غرب، این آمار را در ایران دو برابر دانست.‏
وی هزینه بسیار بالای درمان بیماری های قلبی ، بدقولی و شانه خالی کردن بیمه ها، نبود نظارت بر ‏سیستم سلامت کشور، تحریم، احتکار داروها و... را از مشکلات عدیده بیماران قلبی عنوان کرد. ‏
وی در ادامه به پرسشهای مختلف خبرنگار سلامت بسیج جامعه پزشکی ‏پاسخ داد:‏
آیا آماری از درصد موفقیت جراحی های قلب در ایران وجود دارد؟
بله.خوشبختانه در ایران 98 درصد عمل های جراحی در بزرگسالان موفقیت آمیز است. ایران در این زمینه ‏پیشرفت زیادی کرده است و ما نزدیکی زیادی به آمار بین المللی جراحی قلب بزرگسالان در جهان داریم. ‏یک الی دو درصد جراحی های قلب موفقیت آمیز نیست که ما در پی جبران آن و رسیدن به آمار جهانی ‏هستیم. ‏
در جراحی کودکان متاسفانه هنوز به آمار بین المللی نرسیدیم و برای رسیدن به آن در تلاش هستیم. بیشتر ‏مشکل ما عمل قلب نوزادان در یک ماه اول است که عمل پیچیده ای است. این عمل در کشورهای پیشرفته ‏بین 13 تا 17 درصد منجر به مرگ می شود اما در ایران متاسفانه این رقم دو تا سه برابر افزایش پیدا می ‏کند. ما در تکاپو هستیم تا این فاصله هرچه کمتر شود.‏
شایع ترین بیماری های قلبی چیست؟
شایع ترین مشکلات قلبی در ایران تنگی عروق کرونر، پرفشاری خون و نارسایی قلبی است که به علل ‏مختلف از جمله چربی خون بالا، استعمال دخانیات، زمینه ارثی و فشار خون بالا ایجاد می شود که راه های ‏درمان آن بسیار پرهزینه است و ما همیشه به افراد پیشگیری را توصیه می کنیم.‏
چند درصد از بیماران قلبی نیاز به درمان در خارج از کشور دارند؟
خوشبختانه ایران یکی از کشورهای پیشرو در جراحی قلب است که ما حتی از کشورهای اطراف هم بیمار ‏داریم. کشورهایی مثل آذربایجان، عراق، حوزه جنوبی خلیج فارس و افغانستان اما متاسفانه ما از منافع مالی ‏این عمل ها سهمی نمی بریم درحالی که کشورهای پیشرفته جهان از"توریست سلامت" منافع بالایی ‏نصیبشان می شود. چندی است ترکیه در این حوزه بسیار پیشرفت کرده و افراد از کشورهای دیگر هزینه ‏زیادی متقبل می شوند و برای مداوا به آنجا می روند و کشور ترکیه از این راه سود بسیار بالایی کسب می ‏کند. متاسفانه در ایران برای این بحث تدبیرهای لازم اندیشیده نشده است درحالی که ما پزشکان بسیار ‏خوبی داریم و می توانیم در این حوزه بسیار موفق باشیم اما اقدامات لازم انجام نشده است و بیشتر بیماران ما ‏که از کشورهای دیگر می آیند از خدمات پناهندگی بهره مند می شوند و منافع مالی که ندارند به کنار، ‏هزینه درمان آنها را هم ایران تقبل می کند و سربار ما هستند.‏
آیا ایران از لحاظ تعداد بیمارستان های قلب و تعداد پزشک کمبودی ندارد؟
خیر ایران از این لحاظ کمبودی ندارد تعداد بیمارستان ها و پزشکان بالا است و حتی می شود تعدادی از ‏پزشکان را هم به کشورهای دیگر فرستاد اما مشکلی که ما داریم، کیفیت است نه کمیت. کیفیت خدمات ‏قلبی و تجهیزات آن باید بالا برود. پزشکان ایران در این زمینه پژوهش های خوبی دارند اما جایی برای عملی ‏کردن این پژوهش ها وجود ندارد.‏
بالا رفتن قیمت ارز و کمبود امکانات چه مقدار روی وخامت حال بیماران تاثیر گذاشته است؟ ‏
متاسفانه تاثیر بسیار بالایی داشته است. ما از نظر تجهیزات و داروهای بیماری های قلبی تا حد زیادی وابسته ‏به غرب هستیم. داروهای قلبی اکثراً وارداتی هستند و با افزایش قیمت ارز، قیمت آنها هم در ایران بسیار بالا ‏رفته است و بیمه ها هم هزینه آنها را تقبل نمی کنند. ما در پزشکی شاخصی داریم با عنوان شاخص "کمر ‏شکن" که متاسفانه در ایران بسیار بالا رفته است و بیماران و خانواده های آنها فشار مالی زیادی را متحمل ‏می شوند. شاخص دیگری هست با عنوان شاخص "پرداخت از جیب" که آمار این شاخص هم بسیار بالا ‏است. حتی در مراکز دولتی تجهیزات و داروهایی که قیمت بالایی دارند را خود بیمار باید تهیه کند در ‏صورتی که در بیمارستان های دولتی 70 الی 80 درصد مبلغ را باید بیمارستان به عهده بگیرد اما بیشتر ‏تمایل دارند تا وسایل گران قیمت را بیمار تهیه کند. مثلا چند روز پیش من بیماری از روستاهای لرستان ‏داشتم که باید برای درمان او از وسیله ای به نام "پیست میکر" استفاده می کردم. قبلا این وسیله را ‏بیمارستان تهیه می کرد اما اکنون بیمار باید آن را تهیه کند که قیمت خیلی بالایی دارد و پایین ترین قیمت ‏آن 8-9 میلیون است. همچنین هزینه های دیگری از این دست مثل هزینه هتلینگ، استنت، فنرها.‏
به نظر شما راهکار حل این معضل چیست؟
راهکار های مختلفی دارد. باید بیمه ها وارد عمل شوند و وابستگی ها به غرب از بین برود که این مستلزم ‏صرف بودجه بیشتر و همچنین مدیریت درست در زمینه پزشکی است. اغلب بیماران بیمه تکمیلی ندارند و با ‏بیمه عادی هم نمی شود از پس مخارج سنگین بیماری قلبی برآمد. دولت باید وارد این حوزه شود و برای ‏حمایت از بیماران آنها را بیمه کند.مسئله دیگر سیستم نظارتی است. برای بیماران قلبی، دارویی وجود دارد ‏که بسیار ضروری است به نام " وارفارین" که اگر این دارو نباشد بیمار می میرد. مدتی این دارو در بازار یافت ‏نمی شد و هرچه بیماران در داروخانه های مختلف در جستجوی آن بودند، پیدا نمی کردند و کم کم با ‏هزینه بسیار بالا توانستند تعداد کمی از آن را تهیه کنند. خوب این برای یک بیمار فاجعه است. اگر ما در ‏زمینه پزشکی و تجهیزات آن پیشرفت کنیم این مشکلات از بین می رود.‏
تجهیزات پزشکی در ایران در چه حدی است؟
از نظر تجهیزات پزشکی ما مصرف کننده صد در صد غرب هستیم. مراکز ما در زمینه تجهیزات پزشکی ‏ضعیف عمل می کنند. این مسئله ارتباطی به توانمندی علمی پزشکان ما ندارد و کاملا مربوط به مدیریت ‏بودجه و منابع است تا بتوانیم تعداد مراکز مهندسی پزشکی را در ایران بالا ببریم. ما اکنون دانشجویان و ‏افراد بسیار مستعدی در زمینه مهندسی پزشکی داریم اما متاسفانه از همه توانمندی آنها استفاده نمی شود. ‏همچنین در زمینه مهندسی پزشکی ایده های خیلی خوبی داریم اما امکانات نیست تا آنها را عملی کنیم. به ‏طور مثال زمانی که به جشنواره ها و همایش های مهندسی پزشکی در خارج از کشور می رویم می بینیم آنها ‏ایده هایی را که ما در سر می پروراندیم عملی کرده اند و به آن تجهیزات دست یافتند. مثلا اکنون در ‏آمریکا10 مرکز وجود دارد که روی قلب مصنوعی کار می کند. وقتی آنها از این تحقیقات نتیجه گرفتند ما ‏باید هزینه بسیار بالایی پرداخت کنیم و از محصولات آنها استفاده کنیم.‏
لازم به ذکر است دکتر بیگدلیان عضو بسیج جامعه پزشکی،فوق تخصص جراحی قلب و عروق و مخترع ‏دریچه قلب کودکان است.‏